Management trockenes Auge

Trockene Augen sind heute eines der häufigsten Volksleiden.
Von einem trockenen Auge spricht man, wenn der Tränenfilm die Oberfläche der Hornhaut nicht mehr richtig benetzt und diese dabei Schaden nehmen kann.

Ursächlich unterscheidet man zwischen:

  • Qualitätsmangel (falsche Zusammensetzung des Tränenfilms)
  • Quantitätsmangel (zu geringe Produktion der Tränenflüssigkeit)
  • Mischform aus beidem (erschwert die Diagnose und Behandlung)
Symptome des trockenen Auges:
  • brennende, juckende, gerötete oder müde Augen
  • Sandkorngefühl
  • aber auch ständig tränende Augen (Reizsekretion) !!!
  • verschwommenes Sehen
  • schwankende Werte beim Sehtest
  • erhöhte Blendungsempfindlichkeit
  • Sekretbildung oder Verkrustungen an Lidrand u. Wimpern
  • Entzündung von Lidrand, Bindehaut, Hornhaut
  • Kontaktlinsen werden nicht mehr vertragen
Was kann den Qualitätsmangel (falsche Zusammensetzung des Tränenfilms) verursachen?
  • Rauchen, Alkohol
  • Dysfunktion der Meibomdrüsen (MDD)
  • viel Bildschirmarbeit
  • Hormonelle Umstellungen (z.b. Menopause, Schwangerschaft, Pille)
  • hohes Lebensalter
  • Medikamente
  • Allgemeinerkrankungen (Diabetes, Rheuma, Schilddrüse …)
  • Augenoperationen (z.B. Lasik, grauer Star)
  • Blepharitis (Lidrandentzündung) verschiedener Ursachen (kann aber auch Folge eines trockenen Auges sein!)
  • Klimaanlagen oder Zugluft
  • Fehlstellung der Augenlider
  • inkompletter Lidschlag
  • Kontaktlinsen
  • Kontaktlinsen-Pflegemittel (Konservierungsstoffe)
  • Umweltfaktoren (Staub, trockene Luft …)
  • Allergien
  • Augenkosmetika
  • Augentropfen (z.b. zur Glaukombehandlung)
  • Ernährung (z.b. Vitamin A Mangel)

Meibomdrüsen-Dysfunktion (MDD):

Häufig liegt beim trockenen Auge ein Lipidmangel in der äußeren Schicht des Tränenfilms vor. Lipid verhindert ein zu schnelles Verdunsten der Tränenflüssigkeit. Es wird von den sogenannten Meibomdrüsen, die sich im Ober- und Unterlid befinden gebildet.
Verstopfen z.B. die Ausführungsgänge dieser Drüsen so kommt es zu einer Unterfunktion. Dabei stellen die Drüsen ihre Arbeit ein und beginnen sich langsam aufzulösen. Dieser Vorgang ist irreversibel!
Tränenersatzmittel lindern hier jedoch nur die Syptome, beseitigen aber nicht die Ursache und die Zerstörung der Meibomdrüsen geht weiter!
Mit einem Interferenztest können wir die Lipidschicht und mit der Meibographie den Zusatand der Meibomdrüsen beurteilen.

Sichtbare Meibomdrüsen bei der Meibographie

Bei der Meibographie werden mit Hilfe der Infrarotbeleuchtung einer Spezialkamera die Meibomdrüsen sichtbar gemacht und die Ausfallfläche berechnet.
Je nachdem wie hoch der Verlust an Meibomdrüsen bereits fortgeschritten ist, richten sich dann die geeigneten Maßnahmen.
In erster Linie sollte alles für den Erhalt der noch vorhandenen Drüsen getan werden.
Ein größerer Ausfall hätte die lebenslange Gabe von Lipidhaltigen Augentropfen oder Sprays zur Folge.

Was verursacht den Quantitätsmangel (zu geringe Tränenproduktion)?
  • Medikamente
  • hohes Lebensalter
  • Allgemeinerkrankungen (z.b. Rheuma)
  • Stress
  • hormonelle Umstellungen

Mit unserer Video-Spaltlampe lässt sich die Höhe des Tränenmeniskus an der Unterlidkante messen und gibt Aufschluss darüber, ob die Tränendrüsen zu wenig an Tränenflüssigkeit produzieren.

Die Messung der Höhe des Tränenmeniskus mit dem Video-Spaltlampenmikroskop
Wie läuft ein Dry-Eye-Management ab?

Das Dry-Eye-Management fürhren wir im Rahmen unseres ganzheitlichen Sehtests, dem optometrischen Screening durch.
Nach einer ausfühlichen Anamnese prüfen wir zunächst, ob die Symptome des trockenen Auges eventuell nicht auch durch eine unkorrigierte Fehlsichtigkeit oder einer Störung im binokularen (beidäugigen) Sehen kommen könnten.
Danach setzen wir verschiedene optometrische Verfahren zur Beurteilung der Quantität (Menge) und Qualität (Zusammensetzung) des Tränenfilms ein. Hierzu zählen verschiedene Untersuchungen des vorderen Augenabschnitts mit dem Spaltlampenmikroskop, sowie die Meibographie, mit der man den Zustand der Meibomdrüsen messen kann. Nach der Auswertung beraten wir Sie über geeignete Maßnahmen bzw. Produke aus unseren vielfältigen Sortiment.

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